ATTESTATION DE DÉPLACEMENT DÉROGATOIRE
Face à la propagation rapide du Coronavirus, la France vvie une période difficile afin de remporter une guerre contre un ennemi invisible. Nous sommes tous appelés à rester chez nous pour éviter au virus de circuler et d’être transmis.
Depuis le mardi 17 mars à 12h00 et pour quinze jours minimum des mesures ont été prise pour réduire les contacts et déplacements au strict minimum sur l’ensemble du territoire. Le 27 mars 2020, le Premier ministre Édouard Philippe a annoncé la prolongation des mesures de confinement jusqu’au 15 avril 2020.
Des dérogations sur attestation sont possibles dans le cadre de :
Ce document est téléchargeable à cette adresse. L’attestation est proposée en différents formats allant du PDF au FALC en passant par du DOCX et TXT. Vous trouverez également le justificatif de déplacement professionnel.
Il est important de comprendre qu’il est impératif de s’en munir afin de le présenter lors des contrôles mis en place. A noter que si vous n’avez pas d’imprimante il est autorisé de rédiger soit-même cette déclaration sur l’honneur sur papier libre. Voici le texte exacte
En application de l’article 3 du décret du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de Covid19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire
Je soussigné(e)
Mme/M. :
Né(e) le :
À :
Demeurant :
certifie que mon déplacement est lié au motif suivant (cocher la case) autorisé par l’article 3 du décret du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de Covid19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire (1) :
[ ] Déplacements entre le domicile et le lieu d’exercice de l’activité professionnelle, lorsqu’ils sont indispensables à l’exercice d’activités ne pouvant être organisées sous forme de télétravail ou déplacements professionnels ne pouvant être différés (2). [ ] Déplacements pour effectuer des achats de fournitures nécessaires à l’activité professionnelle et des achats de première nécessité (3) dans des établissements dont les activités demeurent autorisées (liste sur gouvernement.fr). [ ] Consultations et soins ne pouvant être assurés à distance et ne pouvant être différés ; consultations et soins des patients atteints d’une affection de longue durée. [ ] Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables ou la garde d’enfants. [ ] Déplacements brefs, dans la limite d’une heure quotidienne et dans un rayon maximal d’un kilomètre autour du domicile, liés soit à l’activité physique individuelle des personnes, à l’exclusion de toute pratique sportive collective et de toute proximité avec d’autres personnes, soit à la promenade avec les seules personnes regroupées dans un même domicile, soit aux besoins des animaux de compagnie. [ ] Convocation judiciaire ou administrative. [ ] Participation à des missions d’intérêt général sur demande de l’autorité administrative.Fait à :
Le :
(Date et heure de début de sortie à mentionner obligatoirement)
Signature :
(1) Les personnes souhaitant bénéficier de l’une de ces exceptions doivent se munir s’il y a lieu, lors de leurs déplacements hors de leur domicile, d’un document leur permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ de l’une de ces exceptions.
(2) A utiliser par les travailleurs non-salariés, lorsqu’ils ne peuvent disposer d’un justificatif de déplacement établi par leur employeur.
(3) Y compris les acquisitions à titre gratuit (distribution de denrées alimentaires…) et les déplacements liés à la perception de prestations sociales et au retrait d’espèces.
A noter qu’une version numérique de cette attestation de déplacement dérogatoire est prévue à partir du lundi 6 avril. En attendant la version papier reste obligatoire ce Week End. Toute sortie sans avoir rempli cette attestation ou sans motif valable est passible d’une amende de 135 euros.
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